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新生兒嘔吐的原因

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  嘔吐是新生兒時期的一個常見表現(xiàn),輕者是吃奶后少量奶汁從口角處溢出,較重者是大量奶液從口、鼻涌出,甚至噴出,這種現(xiàn)象稱新生兒嘔吐,幾乎每個新生兒都或多或少地發(fā)生過這種情況。

  新生兒為什么會發(fā)生嘔吐?這與新生兒的生理解剖特點有關。

  新生兒的胃呈水平位置,胃與食管相連接的部位叫賁門,其肌張力差,而胃與十二指腸相連接的部位叫幽門,其肌張力強;且食道下端括約肌的機械壓力在出生后數(shù)日內(nèi)是低于正常的,也造成賁門松弛,使得胃內(nèi)容物易經(jīng)食管從口腔吐出;另外,新生兒大腦皮質(zhì)尚未發(fā)育成熟,對嘔吐中樞的控制較差;而新生兒的胃容量小,出生時胃容量僅2毫升,到第10天才增加到27毫升左右,而這時的攝人量一次50毫升左右。由于胃容量與攝入量之間存在有矛盾,攝入量較多而引起嘔吐。新生兒由于協(xié)調(diào)功能不佳,嘔吐前無惡心反射,故常從口、鼻噴出,如不注意可吸入氣道導致窒息。

  由于新生兒具有以上的生理特點,加上喂養(yǎng)不當,使新生兒易發(fā)生嘔吐,喂養(yǎng)不當?shù)脑蛴校孩傥鼓糖翱摁[或吃奶過急,這樣極易吸入空氣,當空氣由胃內(nèi)溢出時,將奶帶出造成嘔吐;②人工喂養(yǎng)的新生兒由于奶瓶的奶頭孔過大以致奶汁流入太急、或奶頭孔過小吸入過多空氣;③牛奶太燙或太冷;④配方奶稀釋過分或配方經(jīng)常更換;⑤喂奶后就將新生兒放平或過多翻動新生兒等。由此可見,人工喂養(yǎng)的新生兒易誘發(fā)嘔吐。

  另外,其他一些因素和疾病可引起新生兒嘔吐。①吞下羊水。多由于分娩不順利,引起胎兒吞下過多羊水,刺激胃黏膜引起嘔吐。②賁門松弛。由于賁門口的環(huán)行肌肉松弛,胃蠕動時使食物從賁門溢出引起嘔吐,③顱內(nèi)高壓。由于顱內(nèi)出血、腦水腫等因素引起顱內(nèi)壓升高,出現(xiàn)嘔吐。這種嘔吐常呈噴射狀,并有顱內(nèi)感染及顱高壓的其他癥狀。④感染性疾病。如感冒、肺炎、腸炎等疾病常伴有嘔吐。⑤先天性消化道畸形或發(fā)育異常。如胃扭轉(zhuǎn),即胃的部分或全部位置變換,先天性腸旋轉(zhuǎn)不良,食管閉鎖,先天性幽門肥大性狹窄,先天性巨結腸等,這些疾病較少見,常需要外科手術治療。

  對于新生兒嘔吐,家長首先要分析引起嘔吐的可能原因是什么,根據(jù)嘔吐的原因不同,采取相應的防治方法。對于最常見原因喂養(yǎng)不當引起的嘔吐,父母主要是改進喂養(yǎng)方式,進行合理喂養(yǎng),奶瓶的奶頭孔大小要適宜,喂奶后將新生兒直抱,輕拍背部,讓胃內(nèi)空氣逸出,吃奶后半小時左右才能將孩子放下睡覺,而且要將頭、頸、背抬高,作斜坡式右側(cè)臥位,一般能很好地停止或減少嘔吐,對于賁門松弛的新生兒應將奶調(diào)稀再喂養(yǎng)能防止奶上溢,此病能自愈。對于食管閉鎖、幽門狹窄等先天性消化道發(fā)育異常,由于嘔吐發(fā)生早、嚴重,不進行外科手術治療原發(fā)病,嘔吐不能緩解,應立即帶新生兒到醫(yī)院診治。

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